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bulletin de pré-inscription
sous réserve des places attribuées (cf : réglement de compétition 2006)



    NOM : .............................................     PRENOM : ..........................     H/F : ........

 

    Adresse :        ...................................................................... Tel : ..................................

                        ......................................................................

 

    N° COMPETITEUR : ................N° FAI (pour les étrangers)........N° LICENCE + photocopie : ...................................

 

    Club  : ...........................................................................................................

 

    N° Sécurité sociale : ...............................................................................................................

 

    Aile utilisée. Marque : ...........................................     Type : ..............................................

                        Couleur + logo : ..............................................................................................

Souhaites tu faire partie du comité de pilotes ?.............................

 

 

            .................................................................................................................................................

 

                   INFOS PRESSE

 

 

    NOM : .................................................     PRENOM : ..........................................................

 

    N° Compétiteur : ...................................................................................................................

 

    Vécu succinct dans l’activité pour les commentateurs et la presse :

 

    . Début en : .............................................................................................................................

 

    . Compétiteur depuis : ...........................................................................................................

 

    . Diplômes : ............................................................................................................................

 

    . Titres :..................................................................................................................................

 

. Meilleurs résultats en compétitions et meilleures performances: ...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

 

    . Sponsors : .............................................................................................................................



    copier coller dans inscriptionCDF@aol.com ou alors imprimez-le et envoyer par la poste Thierry RONDO

    Le prix de l'inscription est de 100 €


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